Ressecção de neoplasia do reto médio ocupando 3/4 da luz intestinal por TAMIS (Cirurgia transanal minimamente invasiva)

CRISTIANO DENONI FREITAS (IMPERIAL HOSPITAL DE CARIDADE);
EDUARDO MIGUEL SCHMIDT (IMPERIAL HOSPITAL DE CARIDADE);
MAURÍCIO MENDES DE ALBUQUERQUE (IMPERIAL HOSPITAL DE CARIDADE);
JOÃO PAULO FARIAS (IMPERIAL HOSPITAL DE CARIDADE);
RODRIGO SAMWAYS GUZZI (IMPERIAL HOSPITAL DE CARIDADE);
GIANFRANCO LUIGI COLOMBELI (MACRO E MICRO LABORATÓRIO DE ANATOMIA PATOLÓGICA);
MAURÍCIO SPEROTTO CECCON (IMPERIAL HOSPITAL DE CARIDADE)

Tipo: Vídeo Livre

Área: Câncer do Cólon/Reto/Anus

Introdução: Introduzido por Atallah et al em 2009, o TAMIS (cirurgia transanal minimamente invasiva), consiste na utilização de dispositivos de acesso cirúrgico por porta única como plataforma de acesso transanal para a excisão em bloco de lesões neoplásicas do reto médio e superior. Em casos bem selecionados (cT1), proporciona boas taxas de controle local, baixas taxas de recidiva, preservação esfincteriana e evitando muitas vezes uma retossigmoidectomia com anastomoses baixas e suas consequências.

Descrição do caso: Paciente feminina 61 anos, diabética. Assintomática. Colonoscopia: lesão plana com aspecto adenomatoso, ocupando 3/4 da luz intestinal na parede posterior do reto médio. Biópsia a colonoscopia: adenoma viloso com displasia de alto grau.

Discussão: O vídeo demonstra a ressecção em bloco da lesão com parede total por TAMIS, seguido do fechamento do defeito com sutura contínua com fio absorvível com dispositivo de fechamento com micro âncoras. A paciente foi de alta no primeiro dia de pós-operatório sem intercorrências. Anátomo patológico demonstrou: adenocarcinoma tubular bem diferenciado em adenoma túbulo viloso com invasão da submucosa nível SM1 (pT1Nx). O seguimento colonoscópico não demonstrou até o momento recidiva local.

Conclusão: TAMIS uma técnica cirúrgica segura e eficaz com bons resultados oncológicos na abordagem de lesões do terço médio e superior do recto ocupando até 3/4 da luz do órgão.

Palavras-Chave: TAMIS, TEM, Microcirurgia transanal endoscópica